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暴饮暴食易患胰腺炎《新闻》

发布时间:2020-09-15 01:12:12 阅读: 来源:氧化铁蓝厂家

胰腺炎是由胰腺因胰蛋白酶自身的消化作用引起的疾病,主要的危害是会引起组织水肿、出血、坏死。暴饮暴食易患胰腺炎,下面是对于胰腺炎的症状及治疗方法的叙述,不同轻重程度的胰腺炎治疗方法也各不相同。

急性胰腺炎的症状:

1、突然发作的剧烈上腹痛。95%的急性胰腺炎患者有此症状。疼痛多呈刺痛、钝痛或刀割样痛,呈持续性,可有阵发性加剧。

多数位于中上腹,也可位于上腹部,并向腰背部放射。前烦坐位或屈膝卧位可部分减轻疼痛。一般止痛剂无效。极少数患者全无腹痛而突然休克或昏迷,预后极差,为猝死原因之一。

2、恶心、呕吐。有80%—90%的急性胰腺炎患者在起病后产生恶心、呕吐。吐出食物或胆汁,少数可吐出蛔虫;呕吐并不能使疼痛缓解。

3、全身发热。多数患者有中等度以上发热,持续3—5日;持续发热或逐日升高应怀疑有继发感染,如胰腺脓肿或胆管感染。

4、黄疸。少数轻型急性胰腺炎患者可出现轻度梗阻性黄疤,系肿大的胰头压迫胆总管引起。若黄疽持续不退并加深,应考虑合并胆管结石。后期出现黄疽应考虑并发胰腺脓肿或假囊肿形成压迫胆总管所致,或由于继发肝细胞损害所致。

5、低血压或休克。病程中出现低血压或休克提示出血性坏死型胰腺炎。产生休克的原因可能是血浆渗入腹膜、呕吐丢失体液、内出血,以及周围血管扩张和血管通透性增强。

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胰腺炎的治疗方法:

1、西医药治疗

(1)一般治疗:轻者进低脂、低蛋白流食;较重者应禁食,以减少胰腺分泌。严重者则须胃肠减压,减少胃酸避免促进胰腺分泌。禁食及胃肠减压时,

宜输入营养物质(如合成营养液)并根据胃肠减压及出液量补充水、电解质等,以维持水电解质平衡。

(2)药物治疗

①减少胰腺分泌:如阿托品1次O.3mg,1日3次;昔鲁苯辛1次15mg,1日3次口服;胰高血糖素有抑制胰腺分泌的作用,剂量为1mg,间隔4-6/小时静脉给药—次。

②降低胰酶活性:抑肽酶每日8—12万u,溶于5%葡萄糖内静脉点滴。爱瞢尔2-4万u,每日2次静脉点滴。

③止痛;疼痛剧烈可用度冷丁50-100mg肌注,或吗啡加阿托晶合用,以减轻腹痛。

④抗菌药物治疗:为预防和控制感染,常用庆大霉素8万u肌肉注射,每日2次。氨苄青霉素6-8g/日,静点。

(3)抗休克治疗:常因血容量不足所致,以输入全血、白蛋白、血浆及其代用品和晶体溶液为宜。血压仍不恢复时加用升压药物及激素。

(4)手术治疗:内科治疗无效时可考虑外科手术治疗。

2、中医药治疗

(1)肝脾热壅:突发上腹疼痛,阵发加剧,连及胁肋,伴有口苦咽干,心烦急躁,不思饮食,便秘,尿黄,舌红苔黄,脉弦数。

治法:疏肝理脾,清热通下。

方药:生大黄10克、柴胡10克、黄芩10克、延胡索IO克、木香10克、枳壳10克、蒲公英15克、虎杖10克、白花蛇舌草15克、白芍12克、半夏1O克。

(2)脾胃实热:突发上腹部剧痛,痛如刀割,疼痛拒按,高热,心烦口渴,尿短赤,呕吐频作,大便秘结,舌质红、苔黄腻或厚腻,脉弦数或细数。

治法:清热泻火,通里攻下。

方药:红藤10克、黄芩10克、生大黄10克、厚朴10克、枳实10克、芒硝15克、败酱草15克、金银花12克、赤芍12克、延胡索10克。

(3)肝脾湿热:突发上腹部疼痛,连及胁肋,胀满难忍,甚则拒按,伴有恶心,不思饮,口苦咽干,身目发黄,尿黄赤,大便秘结,脉弦滑或数,舌质红、苔黄腻。

治法:清热利湿,解毒通下。

方药:茵阵蒿10克、栀于10克、生大黄10克、柴胡10克、黄芩]0克、郁金10克、蒲公英15克、延胡索10克、赤芍10克。

(4)蛔虫上扰:腹痛钻心,痛时汗出肢冷,掣引肩背,恶心呕吐,纳食不下,发热口苦,伴有大便不畅、小便短赤,舌苔黄腻、舌质红,脉弦滑。

治法:驱蛔止痛,理气通下。

方药:乌梅m克、细辛3克、川椒6克、苦楝皮10克、槟榔10克、郁金10克、柴胡10克、白芍10克、枳实6克、木香10克、黄连10克、半夏10克、大黄10克、使君子6克。

(5)脾虚挟淤:左上腹隐痛,反复发作,迁延不愈,痛有定处,食欲不振,消瘦,疲乏无力,大便溏泻,舌质淡紫或淡暗,苔薄白稍腻,脉沉无力。

治法:益气健脾,活血通络。

方药:党参10克、茯苓10克、白术10克、白芍10克、生甘草6克、郁金10克、丹参10克、泽兰10克、川楝子10克、延胡索10克。

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3、胰腺炎的非手术治疗

①尽量减少胰腺分泌,即胰腺休息方法,防止感染以及防止MODS的发生。禁食和别动减压:使胰腺处于休息状态,减少胃酸和促胰液素、胆囊收缩素等的分泌,降低各种族酶对胰腺的。目我消化作用。另外可减轻剐6功能紊乱所引起的严重胃潞留和改善脂胀。

②镇痛和解痉:常用止痛剂如顺替收、吗啡等,另外可应用阿托品、654—2等药物以松弛Oddi括约肌的痉挛。

③抑制胰腺分泌及坑胰陀疗法:抗胆碱类药物,如654—2和阿托兄等,有抑制胰腺分泌作用,但引起口干、呼吸道分泌物变稠,不利于咳痰。H2受体阻滞剂,如甲氰眯肌可抑制胃酸以减少胰液分泌。抑肽酶有一定的抑制胰蛋白酶合成作用。近年来应用生长抑素,如善、施他能有效抑制胰腺的分泌功能。目前已广泛应用于伤床。但团价格较高,一般仅用于比较严重的病人。

④预防和治疗感染:在急性胰腺炎发病的几小时内可合并感染,因此确诊后应立即使用抗生素预防和治疗,可使用能渗入胰腺组织的广谱航生素,如环内沙星、甲硝陛、头抱塞55、头抱他定、泰能等。

⑤体波补充:记录24h出入水量和测定尿比重,并根据临床脱水症状和血清电解质测定情况补充水和电解质。对合并休克者应测定巾心静脉压及放置导尿管,在补充水和电解质的同时英给予一定量的胶体溶液。同时给予必要的热量、氮源、维生素和微量元素等。

⑥今药;对恢复肠迢功能及减少肠道细菌移位有一定的疗效。可通过胃管内注入中药生大黄等,对腹胀者腹部外敷皮硝等。

⑦腹腔灌洗:对腹腔内有大量渗出液者,可作腹腔灌洗。使腹腔内大虽合有胰酶和毒素物质的液体稀释并排出体外。

⑧血液滤过:近年有学者提出并应用于临床,使用血液滤过方法,针对急性胰腺炎早期释放过多的细胞因于激活更多的炎症介质,形成失控的连锁反应,使机体内抗炎因子和促炎因子产生不平衡。使用血液滤过方法就是将过多的抗炎、促炎因子滤出,以减轻因炎症介质引起的sIBs反应,改善全身症状,减轻腹痛、腹胀等有一定疗效。

⑨营养支持:是治疗重症急性胰腺炎中的基本措施之一,早期给予TPN,尽早恢复肠道内营养支持。

4、胰腺炎的手术疗法

(1)内镜治疗:对于胆源性胰腺炎,有胆管炎和胆道梗阻引起黄疽、高热者,可经内镜放置员胆管引流管或作Oddi活约肌切开取石术,具有去除病因,减轻胆管、胰管内压,改善胆汁、胰液引流的作用,是一种有效的方法。

(2)外科手术

手术适应证为:①伴有剧烈顽固性疼痛经内科治疗无效者;②胰腺有假性囊肿或结石者;③伴有可手术治疗的胆道病变,如结石、胆管狭窄;④慢性胰腺炎引起难以消退的阻塞性黄疸者;⑤不能排除胰腺癌者。

胰腺炎的症状及治疗方法的叙述,希望患者可以根据病情合理的选择治疗方法,最好就是到正规的医院作检查诊断后再选择治疗,切勿耽误了最佳治疗时期或者误诊误治。更多有关胰腺炎方面的内容,请关注养生之道网疾病调理频道。

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